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精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。它95%發(fā)生于左側(cè),兩側(cè)較少。
◆從解剖學(xué)了解精索靜脈曲張
在男子的陰囊里,左右兩邊各有一條由輸精管、動(dòng)脈、靜脈血管等組成的條索狀組織,醫(yī)學(xué)上稱之為精索,精索里面的靜脈就叫作精索靜脈。由于解剖結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn),以及男性生理發(fā)育等諸因素,精索靜脈血管容易瘀血擴(kuò)張,形成蚯蚓狀的靜脈團(tuán),這就叫作精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。它95%發(fā)生于左側(cè),兩側(cè)較少。
本病95%發(fā)生于左側(cè)。檢查時(shí),讓病人站立。可見患側(cè)陰囊明顯下垂,皮膚表面有時(shí)有彎曲的靜脈。陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團(tuán)狀,如一袋蛔蟲。捫診時(shí)在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié)。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊。在病人平臥后,包塊很快消失。若平臥后不能消失,應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
◆精索靜脈曲張的危害從青少年就已開始
由于初患精索靜脈曲張沒有明顯的不適,加之少年兒童往往對(duì)外生殖器的病變羞于詢問或就醫(yī),因此多至成年后出現(xiàn)陰囊墜脹不適、外觀欠佳,或者因引起不育癥才就診而發(fā)現(xiàn),常被認(rèn)為是成人病。其實(shí),精索靜脈曲張從兒童和青少年時(shí)期就已經(jīng)開始,而且,在青春期達(dá)到發(fā)病高峰。據(jù)近年的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),精索靜脈曲張可以早至6歲開始發(fā)病,至11歲-17歲達(dá)到高峰,發(fā)病率可達(dá)20%左右,高于成年人12%的發(fā)病率??梢?,精索靜脈曲張并不完全是成人病。據(jù)專家分析,成年人發(fā)病率低于青春期發(fā)病率的原因,可能是有一部分青少年至成年后其靜脈曲張可以不治自愈。
◆精索靜脈曲張的危害不可忽視
患精索靜脈曲張可以引起局部不適,表現(xiàn)為陰囊處的墜脹和牽拉痛,站立和活動(dòng)時(shí)顯著,臥床可減輕。還可因患者的擔(dān)心和焦慮伴發(fā)神經(jīng)衰弱,引起情緒反常、乏力、失眠等等。有上述不適者僅占精索靜脈曲張患者的三分之一左右,大多數(shù)患者并沒有任何癥狀。
精索靜脈曲張更為嚴(yán)重的危害并不被患者所感知,這就是對(duì)男性生育的影響。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì),在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會(huì)發(fā)生精液異常,其中相當(dāng)一部分可以導(dǎo)致不育。關(guān)于精索靜脈曲張引起男性不育的原因眾說紛紜,大致有兩個(gè)主要因素。其一,由于靜脈血的瘀滯,導(dǎo)致睪丸的溫度升高。我們知道,人體精子的發(fā)生和生長都需要低于37℃的溫度,這也正是人的睪丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度平均上升0.6℃左右,因此干擾了生精能力。其二,靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝,使局部缺氧,代謝廢物淤積,毒害睪丸的生精細(xì)胞和精子,以及抑制雄性激素──睪酮的產(chǎn)生。兩大因素的共同后果,使患者精子數(shù)量減低,活動(dòng)能力低下,畸形精子增加,因此可以導(dǎo)致不育。
◆治療精索靜脈曲張,重在早發(fā)現(xiàn)早治療
鑒于精索靜脈曲張對(duì)男子生育力的危害很大,其發(fā)病年齡又小,因此,早期識(shí)別以及盡早防治就顯得**重要了。其實(shí),精索靜脈曲張的發(fā)現(xiàn)并不難,首先應(yīng)該懂得該病為小學(xué)高年級(jí)和中學(xué)男孩子的常見病,青少年自己或者家長可定期進(jìn)行檢查,看看直立時(shí)陰囊是否等高,陰囊壁上是否能看到蚯蚓狀的靜脈團(tuán)。能看到靜脈團(tuán)而且一側(cè)陰囊低于對(duì)側(cè)者可以診斷為精索靜脈曲張。如果從外觀上看不到陰囊的明顯變化,但可以沿陰囊外側(cè)摸到靜脈團(tuán);或者患者屏氣(增加腹壓)能摸到靜脈團(tuán)也是精索靜肪曲張,這兩種情況比較輕一些。如果判斷不清又有懷疑時(shí),應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)生診斷。有關(guān)精索靜脈曲張治療方法的實(shí)際臨床效果及真實(shí)患者反響,患者朋友們可通過在線咨詢的方式與欽州桂大男科醫(yī)院泌尿外科專家交流,以獲得全面解答。
精索靜脈曲張可以分為輕、中、重度三級(jí),由于與治療方案的選擇有關(guān),因此應(yīng)注意予以區(qū)別。上文提及的屏氣后才可摸到靜脈團(tuán)者*輕,定作Ⅰ級(jí);看不到但摸得著靜脈團(tuán)者次之,稱為Ⅱ級(jí);而用肉眼就能看到靜脈團(tuán)者*重,定為Ⅲ級(jí)。還有醫(yī)生用手摸到靜脈團(tuán)的直徑來區(qū)分輕重的,具體標(biāo)準(zhǔn)為靜脈團(tuán)小于1厘米者定作Ⅰ級(jí);1厘米至2厘米之間稱為Ⅱ級(jí);大于2厘米者定為Ⅲ級(jí)。
◆腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)全面有效治療精索靜脈曲張癥
精索靜脈曲張腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)的發(fā)展,改善了傳統(tǒng)手術(shù)的諸多缺點(diǎn)。腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)不但可減少精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)與陰囊積水的發(fā)生,更可清楚的保留所應(yīng)該保留的睪丸動(dòng)脈與淋巴,所以它的精蟲品質(zhì)得到良好的改善,因此懷孕率也較傳統(tǒng)的手術(shù)大幅度改善。
欽州桂大男科醫(yī)院匯集全國知名男科專家、教授,根據(jù)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用新一代腹腔鏡微創(chuàng)術(shù),結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯微技術(shù),個(gè)性化治療各種原因引發(fā)的精索靜脈曲張,從而阻斷損精物質(zhì)反流,降低睪丸溫度和靜脈壓,同時(shí)配合純中藥高效方劑,由內(nèi)調(diào)整,明顯改善精液品質(zhì),提高自然受孕率,是醫(yī)界公認(rèn)的治療精索靜脈曲張的首選技術(shù)。
◆腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療精索靜脈曲張的優(yōu)點(diǎn):
1、更先進(jìn)腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)實(shí)現(xiàn)精索內(nèi)動(dòng)靜脈精細(xì)分離,可視操作;
2、更安全采用Ligasure凝閉血管,減少異物反應(yīng),術(shù)中幾乎不出血;手術(shù)不損及睪丸動(dòng)脈與淋巴,使血液動(dòng)力更符合生理,防止術(shù)后睪丸缺血萎縮;
3、更實(shí)惠采用硬膜復(fù)合靜脈麻醉,減少對(duì)患者全身的生理影響,費(fèi)用低;
4、更高效微創(chuàng)無痛、時(shí)間短、恢復(fù)快,避免傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥。
◆男科專家提醒:精索靜脈曲張應(yīng)從以下幾個(gè)方面加以預(yù)防護(hù)理:
1.注意保持心情舒暢,忌暴怒傷肝,注意飲食調(diào)整,忌食辛辣之物;
2.注意勞逸結(jié)合,防止劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及久站;
3.節(jié)制房事,穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下墜。
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◆治療精索靜脈曲張,重在早發(fā)現(xiàn)早治療
鑒于精索靜脈曲張對(duì)男子生育力的危害很大,其發(fā)病年齡又小,因此,早期識(shí)別以及盡早防治就顯得**重要了。其實(shí),精索靜脈曲張的發(fā)現(xiàn)并不難,首先應(yīng)該懂得該病為小學(xué)高年級(jí)和中學(xué)男孩子的常見病,青少年自己或者家長可定期進(jìn)行檢查,看看直立時(shí)陰囊是否等高,陰囊壁上是否能看到蚯蚓狀的靜脈團(tuán)。能看到靜脈團(tuán)而且一側(cè)陰囊低于對(duì)側(cè)者可以診斷為精索靜脈曲張。如果從外觀上看不到陰囊的明顯變化,但可以沿陰囊外側(cè)摸到靜脈團(tuán);或者患者屏氣(增加腹壓)能摸到靜脈團(tuán)也是精索靜肪曲張,這兩種情況比較輕一些。如果判斷不清又有懷疑時(shí),應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生診斷。
精索靜脈曲張可以分為輕、中、重度三級(jí),由于與治療方案的選擇有關(guān),因此應(yīng)注意予以區(qū)別。上文提及的屏氣后才可摸到靜脈團(tuán)者*輕,定作Ⅰ級(jí);看不到但摸得著靜脈團(tuán)者次之,稱為Ⅱ級(jí);而用肉眼就能看到靜脈團(tuán)者*重,定為Ⅲ級(jí)。還有醫(yī)生用手摸到靜脈團(tuán)的直徑來區(qū)分輕重的,具體標(biāo)準(zhǔn)為靜脈團(tuán)小于1厘米者定作Ⅰ級(jí);1厘米至2厘米之間稱為Ⅱ級(jí);大于2厘米者定為Ⅲ級(jí)。
◆腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)高效治療精索靜脈曲張癥
精索靜脈曲張腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)的發(fā)展,改善了傳統(tǒng)手術(shù)的諸多缺點(diǎn)。腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)不但可減少精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)與陰囊積水的發(fā)生,更可清楚的保留所應(yīng)該保留的睪丸動(dòng)脈與淋巴,所以它的精蟲品質(zhì)得到良好的改善,因此懷孕率也較傳統(tǒng)的手術(shù)大幅度改善。
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